移动远程医疗平台的探索: 几种开源平台介绍
作为在加纳千禧村计划（Millenium Villages Project）主动承担的“移动远程医疗”的一份子，我一直在研究现有的软件平台能够支持远程会诊活动。
如何定义移动远程医疗呢？根据洛克菲勒基金会，远程医疗系统是通过电子通讯实现医疗信息在不同地点的交换来达到改善病人的监护状况或教育的目的。它包括咨询、诊断和治疗的服务。
移动医疗卫生信息技术（mHealth）通常是指具备创造、储存、查询以及在终端用户间实时传输数据的功能以达到改善患者的护理质量与安全的目的的轻便设备。
移动健康信息流动的特征是便携硬件与应用软件及流经无线网络的患者数据相连接。此技术使临床以患者的治疗为中心访问各种主要的应用软件，随后增加了临床医师的可获得性、机动性以及信息的可获得性，而不用受地域限制。例如，医生可以利用移动设备进入病人的电子医疗记录（EHR），填写和传输处方到配药室，相互交流病人的治疗方案，交流公共健康数据，整理诊断测试，回顾实验或者检索医疗文献。
通过技术实现数据传输常见于生活中的方方面面，包括蓝牙、手机、红外线、无线、有线技术，它们都作为网络的一个组成部分发挥作用。移动设备通过健康护理频谱（health care spectrum）快速传输至关重要的信息能够在应对突发性公共卫生危机或被用于像教育、培训这样的实时需求时很有用处。当被用于病人保健，移动设备被认为具有通过减少通常与纸质病案相联系的误差来提高病人安全和保健的连续性。除了改善病人状况、工作流程和行政效率，移动设备的应用还能为用户或用户组织带成本的节省。
现阶段有多种远程医疗平台，开源和商业化的，这种平台旨在减少不必要的转诊和提高护理质量。下面是我找到的一些开源的远程医疗平台。
基于几个原因，我研究开源平台的应用。首先，这种应用与商业产品相比至少在申请执照成本方面更经济（即使不是一些组织容易忘记的维护成本）因为源代码是可获得的，用户也有更大的定制能力并且技术支持永远都是可能的，即使不是来自原来的软件开发商。下面是一些可供参考的开源的远程医疗平台。
iPATH远程医疗平台是一种开源软件。用户能够通过网站和电子邮件进入该系统并且能够与私人工作小组合作。人们可以把病例通过特殊的设备，如诊断工具或连接到手机上的应用程序转交到一个中央服务器。软件也包括一个病例档案和一个自动化的个人通知。 iPATH是在卫生工作者的一步步实践中开发出来的。
南非东部的约翰港口在皮肤病学中试用了该远程医疗系统。在110例诊断咨询中，有报告的105例的诊断结果适用这种系统；在110例诊断咨询中，有记录的57例诊断表明远程医疗有积极地治疗效果（仅仅40多例记录表明没有作用）。在乌克兰，iPATH能够支持区域诊所并减少不必要的转诊。
iPATH软件能够被用于远程咨询、协作、病例管理和减少不必要的转诊。
该系统由约翰霍普斯金大学全球健康教育中心开发，为一种开源应用系统，旨在通过协调连接到当地的诊断服务器来帮助发展中国家的卫生项目。这个程序运行在基于Android系统装置上。该程序运用开放数据包搜集数据并且也支持视频、语音和文本的转换。该程序数据运用PHP和MYSQL集合、分析数据并且也有展示所搜集到的信息的功能。用户也能定制整个应用程序的组件。
总的来说，这种产品是旨在通过加强供应商间的学习交流和提高护理质量来帮助资源贫乏国家的卫生项目。
(注：该程序预计2010年初投入使用)
MocaMobile 现在被称为Sana，致力于运用移动信息技术系统支持边远地区保健产品的配送。目前，Sana中的医学专家通过基于Andriod 平台的移动设备来支持边远地区的诊断工作。
此外，可定制的平台可连接到其他mhealth和ehealth软件。
除了提供一系列可定制的插件和与其他系统的整合，Sana还把卫生工作者与医学专家相连接，加快数据的收集与分析。该系统支持语音、图像、本地数据库、文本，视频在不久的将来会得到支持。Sana的运用包括身体诊断（如宫颈癌筛查、儿童期疾病诊断、皮肤诊断）；术后观察；应急反应（车祸现场的评估）；Moca benefits （现场筛查、诊后）
为了确保可靠的低成本数据传输，特别是遇到大多数资源贫乏国家的不可靠的网络系统和基础设施，Sana 运用下列的一些策略：同步服务器（假设网络系统是可获得的，即使网络系统不可获得，信息是储存在手机上）；组包算法（packetization） （上传大量文件以避免系统在上传过程中中断而丢失所有数据）；多通道传输（通过各种界面传输数据，包括GPRS,WFI,SMS,USB）Sana 也与OpenMRS进行无缝连接，在其他的开源应用程序中SANA
也将把Xforms 融入该平台。
考虑到该系统强大的互操作性，用户不仅可以定制Sana系统，也能定制与Sana相融合的其他开源应用程序。
BigBlueButton提供可用于远程医疗咨询的优质、开源的视频软件。
这种为移动设备服务的开源软件主要关注初级家庭健康护理，目的是通过使用移动工具提高低收入人群的卫生服务。Borboleta项目试图开发能够整合文本、语音、视频数据，为用户和病人提供确保隐私安全的服务；能够使移动数据库协调一致以减少复制；通过无线网络向智能手机传输多媒体数据或从智能手机中调出多媒体数据；搜集保健信息数据；能够实现人互动与自动语音识别的移动电子卫生记录.Borboleta项目是否会开发远程咨询运用程序已融入这个平台，这一点还不肯定。
Xebra是一种开源平台。通过基础设施回顾成像。
Zephyropen一个开源软件开发工具包括健康监测装置，它可以使用蓝牙生理传感器。该软件目前可用于基于Android平台的手机。但具有 Java功能的手机是可以支持现有代码的。
Open vista(R) 是 OPenvistaA 的一种开源版本。保健信息系统是由美国退伍军人事务处开发的。该系统可适用住院病人和门诊部病人具有高度的融合性。但是该系统是否支持远程医疗咨询，这一点尚不清楚。进行这种咨询的卫生人员的实际人数还不清楚。110这个数字仅仅反映了咨询的人数。
来源：Nadi.Kaonga ，April26，2010 ，http://mobileactive.org/search-mobile-telemedicine-platform-review-open-source-applications
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